普通门诊应用方案

一、挂号处
在患者进入医院挂号时，则凭身份证办理挂号，系统即时用其身份证号生成“身份登记卡”，卡上会有：身份证号、对应身份证号的条码、患者姓名、性别、出生年月日等基本资料。
为确保患者条形码的唯一性及通用性，设定用身份证号码为条形码的基础（如果患者没有身份证，则由系统自动生成一个区别于身份证号的号码）。由于患者在医院内的具体资料经常改变，条形码建议采用一维条码。“身份登记卡”的材质可采用耐用性较强的加厚PET，以便长期使用。

身份登记卡主要的作用：
患者在登记了第一次的个人资料后，下次再来时，无需再次输入，提高挂号办理速度；
患者在登记后，在本医院内往后的所有活动都可用条形码确认身份并记录在计算机之中，方便以后调用；

二、诊室
患者到医生处看病时，医生可利用已联网的终端机，用条码扫描仪读取患者的登记卡上的条码后，查询患者的病历和以往的检验记录；当患者需活检时，在医生取样之后，即在标本上贴上即时打印出来的，标有患者姓名及条形码的标签，这样的标签会比现有的用纸包的方式更简洁，并可减少差错率。（在检验科采集标本时亦使用同样方法。）
计价、收费处
扫描患者登记卡，读取条码，收费并将确认资料传送至检验科或药房。
检验科
在检验科收到并检验标本后，用扫描仪将患者的条码扫描入计算机，首先确认收款，然后在自动生成（已含有患者资料）的检验表格上输入检验结果，并打印出来，因医生可在联网计算机上查询检验结果，故此单交是供给患者参考、留底。

三、药房
药房在收到收费处的确认付费信息后，开始配药，并在配好药的包装上贴上注明患者姓名及服用方法的标签（以便患者确认，防止出错），完成配药后在显示屏上通知患者取药。在扫描读取患者登记卡的条码信息确认身份后，将药发给患者离开。 　

住院应用方案:
患者在办理入院手续时，如将已有的登记卡出示给入院处，工作人员只需扫描卡上的条码就可以将患者以往资料调出，完成患者的资料的输入，无需重复输入。患者的手环上同时印有可见数字和条形码，便于院内身份确认及资料查询。

手术应用方案
主要用于患者身份确认。在患者上手术台前，护士负责扫描患者的条形码，由计算机确认，使确认患者身份的手续更易得到实施，不会出现差错。

医院内使用条形码进行管理的优点：
理挂号及入院时，患者资料无需重复输入，提高处理速度；药房和手术室，患者身份可由计算机即时确认，杜绝差错现象；患者使用“身份登记卡”，医院可更好的管理病历，医生可更方便的随时查阅，并可将患者的门诊及住院的以往检查资料同时调出作为参考；使用身份证作为登记号，更易与社保或其它医院外的数据系统接合。

医疗诊所和牙科诊所
病历和Ｘ光片的管理办法和上述办公室档案的管理方法相同。但是在医疗诊所和牙科诊所中使用条码还可以得到一些其它方面的好处。大多数人不了解要保持多少数量和品种的物品才可以使一个医疗诊所或牙科诊所有效地运作。因为许多物品是一次性使用的,所以要不断的检查存货的多少和取得病人的收费资料,采用条码系统使这项工作自动化了。多数办公室有限的存诸空间更增加了使用条码的优越性。运达物资的恰时论(Just-In-Time)不仅使用于生产和零售领域,也适用于医疗诊所和牙科诊所的环境。

一个典型的诊所由一个中心物品柜,几个诊室,一个特殊的工作间和一个办公室兼接待室组成。中心物品柜装有由病人付款的和不由病人付款的物品以及备用的设备。在每个诊室和化验室安装一部低价位的数据输入机,一部手提式和一部有线数据输入机放在中心物品柜,作为主机的计算机及扫描器放在办公室所在地。条码系统的成功之处是基本这样的安排。

条码标签可在两个地方印刷。物品存货的标签可用办公室的激光印刷机或便宜的热敏印刷机印刷。另一个可以给标签上一层薄膜的印刷机也被安装在办公室。这些标签带有病人的唯一的编号,被用在病历上。类似的标签带有识别性的前缀码,被用于固定资产上。如果某些设备属于特殊环境要求的产品,如高压蒸锅,可以向专业的印刷公司订购特殊种类的,但是采用同样标签制度的标签。

在一个典型的工作日,送货的先于病人之前来到。诊所员工印好标签,贴在每一件物品上,然后扫描将资料输入存货资料库。不由病人付款的物品带有特定前缀码的身份号。条码标签可即时印刷出来,或事先成批印好用于所有存货。下一步是给诊所的几个房间上货。每次将不由病人付款的物品从中心物品柜拿出时都要通过扫描,指明它是被使用过的。

当病人被诊治时,任何在诊室或实验室中使用的,由病人付款的物品的条码和病人的身份条码一同被扫描。这个物品不仅是使用过的,而且要将使用的帐单给予使用的病人。另外,实验室取得的样品上贴有带病人条码的标签。有病人条码的标签可以在实验室内印刷,或在每个病人到达时印出。将基本的确认实验室样品的步骤再发展一步:样品被扫描,同时实施了的实验也通过放在实验室的条码手册扫描。这样,所有实验工作的帐单将正确的送到病人手中。

在一天的工作结束后,一份总结那些病人受到诊治的报告会印出。另一份报告列出那些已经低于事先规定的最低存货量限度的所有物品的名单,包括由病人付款的和不由病人付款的物品。随后办公室经理会用传统方式或电子定货的方式重新订购那些必要的物品。

几乎没有一国政府声称,他们对医疗保健业的开支表示满意。事实上,面临着医疗保健开支的增加,一些国家国库被逐渐消耗,有的国家则是主动投资巨额提供医疗保健结构。无论是主动的还是被动的,医疗保健业的花费占国民生产总值的比重在世界各地都正逐步上升。尽管高科技医疗设备、药品及其它用品占保健开支的很高比例,医院的行政管理和日常运营上的花费几乎与之等同。不管各国政府是最大限度投资于保健业,还是限制医疗保健开支,但对于医院工作的高效管理问题,几乎还是无能为力。
    采用单一多行业化的国际公认的标准,可以降低开支,提高工作效率,为病人带来好处。并且,单一的标准还能在通信、后勤及供应过程中减少混乱。自动数据采集(ADC),电子数据交换(EDI)和统一标识编码技术,都是建立在国际公认的EAN标准基础上的。利用以上技术,可以帮助我们减少开支,提高工作效率和最大限度地减少错误。
    EAN物品编码系统是由欧洲标准化委员会批准通过的,它能有效地消除产品信息的错误表示.比如内容、类别、尺寸、成份。EAN系统的应用,使医疗保健品、服务有了用标准化条码来表示的标识号码。这种号码本身不带信息,它其实就象一把进入大门的钥匙,用来寻回存入计算机中文件里的数据。
    国际物品编码协会利用ENI-EANCOM开发了一种标准通信系统,它是物品编码系统的补充。各公司可利用ENACOM,进行相互间的商业数据的电子交换。比如:订单、发票和交付单据。这一方式是通过EAN－128码作为联接的,EAN-128是一种条码编码系统,用来管理整个供应链,对补充信息进行编码,象:批号、生产日期、系统号和许多其它信息,为今日保健行业复杂的后勤管理需求,提供追踪能力和必要的工具。
    EAN系统除了加强后勤管理中各部分之间的信息传递,还能通过以下途径提高医院的管理效率:
1、 更好的分发管理(减少错误,准确发药,提高职工的积极性);
2、 质量保证(适时的数据,药品和医疗设备的追踪能力;
3、 更好地作临床诊断(对病人进行准确的标识,提供正确的文件,迅速获得测试结论);
4、 增强顾客的满意度;
5、 生产率和成本的改进及其它许多益处。
    世界各大洲的30个国家已采用EAN系统识别药方和药品。最近,联合国国际药品管制规程定下一致协议,采用EAN系统来精确而适时地追踪世界上麻醉药品的泛滥。
    以上这些增强了用户对系统的质量和可靠性的认识。用户可完全信赖具有85个以上国家和地区作为坚强后盾的国际物品编码协会及其成员组织。

一、亚太地区保健业的EAN系统
    近年来,亚太地区医疗保健业通过使用EAN码获益匪浅。EAN码用于保健业的供应链上,对那些无需医生处方的药品进行识别;对药品的登记进行控制;对药品尤其是管理药品的运输进行追踪;在医院对病人及治疗类型进行标识。
    亚太地区的EAN成员中,除了日本、澳大利亚和新西兰,其它都是新成员,这对EAN码在亚太地区保健业上的应用将是一大便利,可直接使用EAN码,从而避免了将不同的编码结构向EAN系统转换的问题。
    EAN码在医疗保健业的应用范围遍及到诸多领域,包括凭处方出售的药品、无需处方即可出售的药品、所有的保健产品、医疗用品、药品登记、病人监护、存货控制、后勤管理和医院行政管理等。EAN码使用的领域数不胜数,几乎覆盖保健业所有领域,从药品的生产、配发,到零售业和保健中心的药品销售以及医院和诊所的配药,乃至对病人的治疗。
    亚太地区大部分国家已将EAN系统以各种方式用地保健业上,大多数国家将EAN码用在无需医生处方的药品及医疗用品上。泰国政府在医药产品上采用EAN码具有重大意义。
    在马来西亚,38个公司(包括制药及医疗用品行业)联名响应马业西亚的EAN组织。许多无需处方药品的包装上印上了EAN码。这项工作将进一步深入到药品登记和保健业管理上。相当一部分零售药品及保健品的商店已利用扫描条码来监控他们的销售和库存。
    对保健品及其服务采用单一准则、统一系统来进行管理是非常重要的,它可以快速而准确地传递信息,使相关各部门正确了解信息,从而确保了病人适时、适价(较低价格)地得到适当的服务。

二、EAN系统在欧洲医药行业的应用
    在欧洲,近几年来,各国已具备各自对药品编码登记和识别的系统。由于认识到统一编码的重要性,欧洲各国着手于协调各自的系统,并使之融入EAN系统。随着EDI的发展,迫切需要建立单一的系统,准确地识别产品、位置以及服务,然后快速而精确地传递信息。在美国,一些药品采用的是UPC码(EAN与UPC是兼容的)。
    正象大多数公共或私人机构已经从EAN系统的使用中获益,大的跨国制药公司早已使用EAN码并从中受益。但EAN系统不仅只限于跨国制药公司,大大小小的批发商和医疗设备制造商已加入了EAN的用户行列,以下介绍三个机构的情况。
1、奥地利的HERBA APOTHEKER AG
    自1990年起,奥地利EAN组织就已和该国的制药工业达成协议,在奥地利所有药品上使用EAN码。药品制造商、批发商、药店和社会保险机构纷纷响应。该机构的采购经济介绍说:“50%以上的处方用药和多数药品印上了EAN码,这使得我们能自动接收和分发货物。大约100家药店配备了POS扫描系统,通过使用EAN码和EDI订购系统,并利用自动存货控制技术,可以减少错误和加快为顾客服务”。该经理还说,有350-450种产品几乎都采用EAN码,这些产品占总收入的50%以上。
    日前,药品批发商及其供应商使用EAN位置码,并且和奥地利物品编码协会EDI系统联网,进行相互间的订单和收据的交换,从而大大提高了这一行业的后勤管理和配货工作效率。
2、英国的STRATEC MEDICAL
    UCC/EAN-128码的多用途性,包括EAN物品编码系统和就用标识符标准,为国际性的医疗设备工业提供了所需的数据和EDI兼容系统。
    Stratec Medial是在英国的一个瑞士医疗设备集团,经营大约700种医疗设备的生产线,其整形外科医疗设备营业额达一亿二千万欧洲货币单位。随着消费者保护法的实施,自1995年1月1日起,该行业实行医疗设备规划。这一规划的目的是保证医疗设备对病人和用户都完全可靠。其优点是:一旦“批准”,该产品即可在整个欧洲上市。
    该机构事务部门经理说:“满足规则的质量保证要求我们必须能够在任何时候收回产品.这是警戒系统的一部分,即成批的追踪能力。这就意味着我们必须有一套库存管理系统,以便具有很好的追踪能力。在对其它医疗业务码标准进行研究后,我们在1994年开始引用UC/EAN-128系统。UCC/EAN-128符合我们要求,能够对所有医疗设备进行追踪,即从任何制造批次直至目的地医院。因此,在需要时就可迅速采用预防和纠正措施。对UCC/EAN-128的探索收益巨大,它帮助我们遵照欧洲规则,坚持统一的系统,执行严格的FIFO(先进先出)存货管理原则,给配销商以明确的指示,为EDI贸易方式作准备。”
3、瑞典的APOTEKSBOLAGET AB
    Apoteksbolaget AB建立于1971年,为瑞典政府和养老基金会所拥有。该公司拥有900家药店,营业额达十八亿五千万欧洲货币单位,包括8000种药品以及2000种其它产品。公司专门以合理的价格提供药品和其它保健业产品及服务。
    该公司国内药店的系统经营介绍道:“我们所有的药店都采用POS条码扫描系统。我们尽可能地在POS和EDI系统中采用较好的标准来进行日常运作,现在我们采用EAN条码、EAN位置码和EANCOM报文来为EDI提供服务。这些标准对我们来说都是非常重要的,具有战略性意义,因为它提供了我们所需的高效性和安全性。大多数供应商向我们正确地反应需求,新进的货物中的90%-95%已由供应商标识了EAN码。”
    另外,该经理说,目前他们正在研究条码在批发业中的有效应用,包括EAN标签的使用。
    EAN系统在APOTEKSBOLAGET公司的下列环节中应用:
(1)柜台核查功能
    药品和其它产品通过标签打印和价格计算等程序登记入计算机。医生药方上的药品为五个字母被输入计算机,寻找相相应的物品编码。当把商品交给顾客的同时,扫描商品包装上的条码,与已登记入计算机的商品信息进行比较,这样就可以排除从库存选取商品时的错误。
(2)柜台销售/配药
    利用条码结算,除了能够产生详细的现金收据,还能使商品价格正确无误,而不是依靠人工输入价格。
(3)存货控制和销售分析
    登记各种商品的销售额,有助于商品分类,存货控制,商品和库存成本的计算,利润和亏损的核算,既包括单项商品,又包括整个产品组,这是十分重要的。这一系统能使我们对订货和药品进行先进的管理。
(4)医院配发药品
    在医院的药房,使用EAN码来识别的登记各部门的领用药品的通知单。这样既排除了人工操作过程,而且使该公司为医疗保健业提供全面的统计资料。
(5)批发活动
    在这一领域中,用条码识别新进的货物和售出的货物及发运地址。