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新HIS系统畅想 :
现在HIS系统对医院的工作人员来说，甚至是普通的大众，已经不再陌生，很多患者在医院看病时看在心里默默的比较这家医院和别的医院在医院信息化方面到底做的怎么样，没有人在怀疑医院信息化对医院的贡献和对病人带来的方便。HIS系统在中国的发展已经深入人心
国内医院的HIS系统的建设大约从上世纪80年代初开始，发展道路虽然曲折，一直存在各种各样的问题，但是取得的成就还是有目共睹的。卫生部最近的抽样调查显示，在国内近17000家县以上医院中，有31%的医院已经建设了HIS系统，事实上在东部和沿海等较为发达的地区，基本上找不到纯手工的医院了。
在20年的发展中，国内HIS系统的建设经历了以下三种模式：医院自己开发软件（或与人合作开发）、医院请人开发软件和医院购买商品化软件。国内目前也涌现出一大批做的比较好的医疗行业信息化软件公司，像杭州创业，北京天健，上海金仕达等做的都还不错，至少在很大程度上满足了国内医院的要求，虽然离国外的专业HIS公司还有很大的距离
现在，国内医院HIS建设普遍采用购买商品化软件的模式，1994年以来，全国至少有5000多家医院通过这种模式建设了自己的HIS系统。
三大矛盾
但购买商品化软件也存在很多问题，归纳起来主要有以下三大矛盾：
1. HIS是产品还是工程？
国内HIS经过多年的发展，HIS公司总希望把HIS做成“通用”产品，希望能满足“所有”医院的需求，尽量不做客户化修改或者少修改。因此对于大型HIS系统而言，任何修改都非常困难，不但影响系统的稳定性，还会延长实施周期，增加成本。对于医院来说，总是希望HIS公司能按照医院的管理模式开发、修改软件，尽量满足医院现行的管理模式，希望HIS按工程来做。
这是一对永远的矛盾，问题之一。
2. 医院在HIS建设中到底应扮演什么角色？永远是被动接受者吗？
医院与HIS公司签了合同，但医院并不真正了解软件，公司也不真正了解医院的需求。于是，需要经过需求调研、修改、安装、培训、使用的过程。结果却是：再修改、完善、扯皮、协调，没完没了。医院永远是等待者、接受者、配合者，永远是被动的。 我在杭州创业的那段时间，一些医院的项目做了有3年多，还验收不了，也就是这个原因造成的吧。
医院永远处在被动地位，问题之二。
3. 软件与服务，哪个更重要？
通过招标、议标、洽谈，医院选择了HIS软件。软件运行了，工作结束了，HIS公司人员走了，软件能用好吗？“出现问题，2小时到现场”的承诺在合同书上写得明明白白。但2小时真能到吗？即使准时到达，这2小时内怎么办呢？服务比软件更重要！
缺乏服务，问题之三。
导致这些问题的宏观原因主要有以下几点：（1）医院已经由计划经济时代的“医院-病人”的简单关系，发展到现在的“医院-社会-保险-单位-病人”的复杂关系，HIS软件必须适应外部因素的变化；（2）医院为了适应市场经济环境，必将进行长期性的管理改革，并在相当长的时间内难以定型，HIS软件必须适应改革的要求；（3）国内HIS起步晚，行业标准化和规范化程度仍然很低；（4）没有形成特大型专业HIS公司，人才、经验、产品、服务等仍然不足；（5）良性市场环境尚未形成。
新HIS系统畅想
这些因素是短期内不可改变的，笔者认为，要解决这些问题，必须改变现行HIS的设计思路及医院HIS建设的模式。在现有国情下，一种可行的HIS系统建设模式必须满足以下条件：
（1）能满足医院外部不断变化的政策需求；（2）能满足医院内部不断增长的信息化管理需求；（3）既能规范医院管理，又能最大限度地满足不同医院个性化管理需求；（4）能真正有效地提供长远服务保障；（5）公司与医院的关系不是主动与被动的关系，而是互动与紧密合作的关系。
因此，HIS软件的设计、开发思路必将进行重大调整，笔者提出了一种新的HIS软件设计思路及合作模式，姑且称之为第四种模式，其核心内容为：
1. 新HIS软件要总结HIS开发经验，吸取大中型医院用户的管理思想，并在实地考察、学习国外同行先进经验和方法的基础上而设计开发的。
2. 新HIS软件不应是一个最终、固定的HIS产品，应具有良好的开放性、标准性、规范性和可塑性，能根据医院的同需求，快速生成满足医院要求的个性化HIS系统。
3. 应向用户开放HIS软件的全部技术和代码，并提供高级培训，使用户完全掌握其技术，便于用户发展和自身维护。
4. HIS软件开发商与用户之间不应采取传统的买卖关系，而应建立相互参与的合作关系。医院得到的不仅是产品，更是得到了技术和服务的保障。
其主要技术指标应包括：
1. 以病人为中心，支持临床信息和经济核算信息两条主线；
2. 采用面向对象设计，积木式榉架结构，多层体系结构，软件修改、维护、升级容易，运行更稳定，效率更高；
3. 全面支持医院临床信息化和经济核算信息化；
4. 全面采用国际、国内各种标准和规范，支持HL7、ICD-10、ICPM、SNOMED等；
5. 灵活集成第三方产品，灵活的医保接口设置；
6. 采用更先进的技术平台。
7. 符合国家卫生部新的《HIS基本功能规范》。
现在HIS系统对医院的工作人员来说，甚至是普通的大众，已经不再陌生，很多患者在医院看病时看在心里默默的比较这家医院和别的医院在医院信息化方面到底做的怎么样，没有人在怀疑医院信息化对医院的贡献和对病人带来的方便。HIS系统在中国的发展已经深入人心
国内医院的HIS系统的建设大约从上世纪80年代初开始，发展道路虽然曲折，一直存在各种各样的问题，但是取得的成就还是有目共睹的。卫生部最近的抽样调查显示，在国内近17000家县以上医院中，有31%的医院已经建设了HIS系统，事实上在东部和沿海等较为发达的地区，基本上找不到纯手工的医院了。
在20年的发展中，国内HIS系统的建设经历了以下三种模式：医院自己开发软件（或与人合作开发）、医院请人开发软件和医院购买商品化软件。国内目前也涌现出一大批做的比较好的医疗行业信息化软件公司，像杭州创业，北京天健，上海金仕达等做的都还不错，至少在很大程度上满足了国内医院的要求，虽然离国外的专业HIS公司还有很大的距离
现在，国内医院HIS建设普遍采用购买商品化软件的模式，1994年以来，全国至少有5000多家医院通过这种模式建设了自己的HIS系统。
三大矛盾
但购买商品化软件也存在很多问题，归纳起来主要有以下三大矛盾：
1. HIS是产品还是工程？
国内HIS经过多年的发展，HIS公司总希望把HIS做成“通用”产品，希望能满足“所有”医院的需求，尽量不做客户化修改或者少修改。因此对于大型HIS系统而言，任何修改都非常困难，不但影响系统的稳定性，还会延长实施周期，增加成本。对于医院来说，总是希望HIS公司能按照医院的管理模式开发、修改软件，尽量满足医院现行的管理模式，希望HIS按工程来做。
这是一对永远的矛盾，问题之一。
2. 医院在HIS建设中到底应扮演什么角色？永远是被动接受者吗？
医院与HIS公司签了合同，但医院并不真正了解软件，公司也不真正了解医院的需求。于是，需要经过需求调研、修改、安装、培训、使用的过程。结果却是：再修改、完善、扯皮、协调，没完没了。医院永远是等待者、接受者、配合者，永远是被动的。 我在杭州创业的那段时间，一些医院的项目做了有3年多，还验收不了，也就是这个原因造成的吧。
医院永远处在被动地位，问题之二。
3. 软件与服务，哪个更重要？
通过招标、议标、洽谈，医院选择了HIS软件。软件运行了，工作结束了，HIS公司人员走了，软件能用好吗？“出现问题，2小时到现场”的承诺在合同书上写得明明白白。但2小时真能到吗？即使准时到达，这2小时内怎么办呢？服务比软件更重要！
缺乏服务，问题之三。
导致这些问题的宏观原因主要有以下几点：（1）医院已经由计划经济时代的“医院-病人”的简单关系，发展到现在的“医院-社会-保险-单位-病人”的复杂关系，HIS软件必须适应外部因素的变化；（2）医院为了适应市场经济环境，必将进行长期性的管理改革，并在相当长的时间内难以定型，HIS软件必须适应改革的要求；（3）国内HIS起步晚，行业标准化和规范化程度仍然很低；（4）没有形成特大型专业HIS公司，人才、经验、产品、服务等仍然不足；（5）良性市场环境尚未形成。
新HIS系统畅想
这些因素是短期内不可改变的，笔者认为，要解决这些问题，必须改变现行HIS的设计思路及医院HIS建设的模式。在现有国情下，一种可行的HIS系统建设模式必须满足以下条件：
（1）能满足医院外部不断变化的政策需求；（2）能满足医院内部不断增长的信息化管理需求；（3）既能规范医院管理，又能最大限度地满足不同医院个性化管理需求；（4）能真正有效地提供长远服务保障；（5）公司与医院的关系不是主动与被动的关系，而是互动与紧密合作的关系。
因此，HIS软件的设计、开发思路必将进行重大调整，笔者提出了一种新的HIS软件设计思路及合作模式，姑且称之为第四种模式，其核心内容为：
1. 新HIS软件要总结HIS开发经验，吸取大中型医院用户的管理思想，并在实地考察、学习国外同行先进经验和方法的基础上而设计开发的。
2. 新HIS软件不应是一个最终、固定的HIS产品，应具有良好的开放性、标准性、规范性和可塑性，能根据医院的同需求，快速生成满足医院要求的个性化HIS系统。
3. 应向用户开放HIS软件的全部技术和代码，并提供高级培训，使用户完全掌握其技术，便于用户发展和自身维护。
4. HIS软件开发商与用户之间不应采取传统的买卖关系，而应建立相互参与的合作关系。医院得到的不仅是产品，更是得到了技术和服务的保障。
其主要技术指标应包括：
1. 以病人为中心，支持临床信息和经济核算信息两条主线；
2. 采用面向对象设计，积木式榉架结构，多层体系结构，软件修改、维护、升级容易，运行更稳定，效率更高；
3. 全面支持医院临床信息化和经济核算信息化；
4. 全面采用国际、国内各种标准和规范，支持HL7、ICD-10、ICPM、SNOMED等；
5. 灵活集成第三方产品，灵活的医保接口设置；
6. 采用更先进的技术平台。
7. 符合国家卫生部新的《HIS基本功能规范》。
